英国医院的专家护士们

05年1月19日

注：在本文的开始，我想先声明，这篇文章仅为本人个人观点，并没有作过严谨的调查研究，只是从一些英国的护理杂志和课堂所学知识结合而写的一篇护理杂文。

英国的国家医院为了降低医院的运作成本和住院医生的工作负荷，从十年前开始，开始着重培养资深护士承担部分过去由初级医师承担的工作。这部分有一定技能和资格证书的护士被称为专家护士，她们是护士从业者中的佼佼者，让护士们可以有更多的职业选择和对自己职业的自豪感；也给众多新入行的护士们一个奋斗的目标。

英国的医疗系统里， 医生和护士的比例大约是1：7-8，这个比例远远高于中国的医生护士比例，曾在一篇文章中看到，我国医护比例是1：3。 所以，英国的医生有更多的工作量，并且负担了更多的医疗风险，尤其是年轻的住院医师和家庭医生，在英国的国家医院没有进行改革之前，住院医师的工作量达到了每周70个小时。 这种超负荷的工作让很多年轻人不愿选择医生这个行业，英国国家医院面临着医生的严重短缺问题。

从另一方面，护士行业由于发展的滞缓，长期受医学业的限制，也造成了这一行业的人员短缺。英国的国家医疗保健机构为了解决医疗行业工作人员的短缺问题，可谓是下了不少心思。从多增加医学院的名额，到从国外招募等等。但是培养一名医生的成本远远高于护士，即使从国外引进工作人员，一个医生的成本费也比护士多。一方面从经济方面考虑，另一方面给护士这个古老的行业注入新的活力，英国国家卫生部从十年前，开始让一些资深护士经过正式的资格培训进入一些原来有医生霸占的医疗服务领域。

现在最常见的，也是最早出现的是糖尿病护士专家。这是因为英国属于发达国家，其居民中患有糖尿病的比率很高。 而糖尿病一旦患有，不可能根治，这就需要有人给这些患者进行教育，向他们提供如何带有糖尿病而继续他们日常的生活，还有如何饮食和如何处理一些突发事件。这些咨询服务，原来都属于家庭医生和内分泌专科医生的行业范畴，现在已经糖尿病专家护士分担了。这些护士一般都在内分泌科室或者相关领域做过注册护士，有多年这方面的护理经验，并且接受了糖尿病的专科护理的大专或者大学教育。她们可以有自己的诊所，像患有糖尿病的病人提供咨询服务，饮食指导，还有可以开一些常规的治疗糖尿病的药物给那些糖尿病控制稳定的病人。糖尿病专家护士还和社区护士共同为社区居民服务，对他们进行糖尿病的预防和治疗护理的宣传教育。

在英国的医院里都会有一个糖尿病医疗小组，通常有一个专科医生和一个糖尿病专家护士组成。当病房收治了患有糖尿病的病人，住院医师和病房护士可以就此病人的诊状向这个护理小组咨询。如果病人需要特殊的饮食指导，和调整治疗糖尿病的药物，就会通知这个医疗小组的成员看望病人，给与这方面的治疗和指导。

其他领域的护理专家有：临终护理专家，疼痛护理专家，伤口护理专家等等。临终护理专家就是协助患有末期疾病的病人平和的走过他们人生中的最后一段旅程，安慰他们的家属，像他们提供咨询服务。而疼痛护理专家就是让不管患有任何疾病的病人遭受疼痛的折磨。给予他们适应的和适量的止疼药，在最大程度上，让病人达到无痛状态。

护理专家的出现，一方面，让众多的新入行护士看到了自己的职业可发展性，可以给自己制定职业的发展目标，不会觉得护理职业没有发展前途，或者在职业过程中，停止继续接受教育，这样可以鼓励护士自觉地接受再教育在工作过程中，也在很大程度上，减少了护士的流失。另一方面，这些资深护士可以运用他们的护理知识和技术向病人提供更好的护理服务，同时减轻了医生的工作量。